Помогут ли органы животных решить проблему донорства

Эта статья о почках позвоночных вообще; о почках человека см. Почка человека.

У этого термина существуют и другие значения, см. Почка (значения).

Статьи в журналах

Пересадка донорских органов позволяет сохранить жизнь миллионов пациентов. В настоящее время хорошо заработать на продаже части своего тела желают сотни тысяч людей. Самым востребованным и дорогим органом считается почка: ее стоимость по всему миру может быть различной.

Показания к пересадке почки

Наиболее распространенная причина трансплантации почек – последняя стадия острой или хронической почечной недостаточности. Такое поражение обуславливает ряд причин:

Кроме того, по статистике на каждые 10 тыс. человек – 5 человек рождаются с одной почкой. При этом многие из них нуждаются в срочной операции по пересадке. Чтобы избежать ожидания в долгой очереди, обеспеченные люди ищут тех, кто желает получить от своего органа материальную выгоду.

Текущее законодательство Российской Федерации запрещает прямую куплю-продажу человеческих органов. Поэтому желающие реализовать свою почку находят покупателя через интернет (на форумах и сайтах), либо обратившись к посреднику.

Последовательность операции

Перед трансплантацией донор проходит комплексное обследование с целью определения состояния его здоровья и выявления возможных противопоказаний к операции.

Операция по пересадке почки проходит под общим наркозом по следующему алгоритму:

После полного восстановления кровотока донорская почка начинает полноценно отфильтровывать кровь и выделять продукты обмена. В среднем продолжительность такой операции составляет 3-4 часа. После проведения трансплантации и больному, и донору необходимо пройти курс реабилитации.

Риски при продаже почки

Кроме спасения чьей-то жизни, положительный момент от продажи собственного органа только один – получение приличного денежного вознаграждения. По большей части эта процедура имеет массу серьезных последствий:

В некоторых случаях успешная операция по пересадке почки требует удаления у донора нескольких ребер.

hands holding red heart and kidney with stethoscope, world kidney day

Как жить с одной почкой

Для поддержания нормальной жизни людям, продавшим свою почку, необходимо строго придерживаться ряда правил:

Донору противопоказаны: тяжелый физический труд и выполнение спортивных упражнений с серьезной нагрузкой на организм.

Факторы, обуславливающие стоимость почки

В первую очередь, стоимость почки зависит от страны, где будет осуществляться трансплантация, и ее законов. Также сумму определяют следующие факторы:

По информации Минздрава в России стоимость почки составляет от 1,5 млн. рублей. Цена почки на черном рынке в разы превышает рыночную. В то же время, отдав предпочтение этому варианту, донор подвергает себя высокому риску получения инвалидности или летального исхода.

В зависимости от страны, стоимость донорской почки варьируется от одной тысячи до нескольких сотен тысяч долларов. За абсолютно здоровый орган покупатели готовы заплатить:

В крупных городах России (Москве, СПб и т.п.) донор может получить за проданную почку до 10 000 $. В регионах стоимость этого органа составляет около 3000$, а в глухих провинциях можно встретить людей, предлагающих свою почку всего за 50 000 ₽.

В Пакистане и Индии желающих продать собственный орган намного больше тех, кто нуждается в операции по пересадке. Поэтому в этих странах за одну почку донорам предлагают не более 1000 $.

Людям, решившим стать донорами, стоит учесть несколько тонкостей:

Таким образом, продажа собственной почки нередко сопровождается значительными сложностями. К тому же, полученные на руки несколько тысяч долларов, не смогут компенсировать неудобства и лишения, которые часто возникают спустя годы.

Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы помогает обнаружить воспалительные или врожденные заболевания мочевого пузыря, почек или мочеточников.

Размер почек зависит от возраста пациента, его роста и индекса массы тела. Этот показатель может увеличиваться при пиелонефрите или гломерулонефрите, на фоне гидронефроза и другой структурной патологии.

Нормальные размеры почек взрослого человека и детей

Измерение размеров почек по УЗИ должно выполняться на незаполненный мочевой пузырь. В ходе исследования врач получает три параметра: длину, ширину и толщину. Первый, самый длинный, измеряется при продольном сканировании, когда пациент лежит на боку или на животе. Второй и третий выполняют при поперечном сканировании органа.

Лоханка – это своеобразная воронка, которая соединяет коллекторную систему с мочеточниками. Ее размеры могут увеличиваться при врожденных аномалиях мочевыводящих путей, при воспалении, в случае наличия препятствия оттоку мочи. Физиологическая пиелоэктазия встречается при беременности, на фоне чрезмерно заполненного мочой мочевого пузыря. Измерить размеры лоханки почки у взрослых в норме не представляется возможным.

Размеры органов мочевыводящей системы по УЗИ у детей

В педиатрической практике важно учитывать ни столько возраст ребенка, сколько его рост, вес и тип телосложения. У худощавых и высоких детей почки в длину могут быть несколько больше нормы, что важно учитывать во время формирования ультразвукового заключения.

Нормальные размеры почек у здоровых детей в зависимости от роста

Рост ребенка

Правая
Левая

Длина в мм
Ширина в мм
Длина в мм
Ширина в мм

Толщина паренхимы у детей колеблется в пределах 7-18-20 мм. У новорожденных она обычно не превышает 10 мм, имеет четкую дифференцировку – когда отчетливо выделяются гипоэхогенные (темные на экране) пирамидки. Максимально допустимый диаметр нормальной лоханки – 5-7 мм. При водной нагрузке он может увеличиваться до 10-12 мм.

Даже если все размеры почки в норме, это не исключает патологии. Лечащий врач должен опираться на жалобы, данные осмотра ребенка, результаты анализов и описательную часть протокола УЗИ.

Что позволяет выявить обследование можно узнать из этого видео.

Какие факторы влияют на отклонение в почечных размерах

При ультразвуковой оценке органов мочевыделительной системы важно учитывать не только их размеры, но и структуру, состояние синуса, капсулы и околопочечной клетчатки, обращать внимание на расположение. Увеличение органа не всегда говорит в пользу патологии, но врач-сонолог должен вынести это в заключение.

Заболевания, влияющие на размеры почек:

Воспалительная патология

Пиелонефрит – это чаще одностороннее воспаление почечной ткани и лоханки. При ультразвуковом исследовании одна почка будет увеличена в размерах и объеме. Эхогенность паренхимы чаще всего локально или диффузно снижена, а ее толщина может превышать норму. Стенки лоханки становятся отечными, слоистыми, утолщаются; характерна пиелоэктазия.

Гломерулонефрит – это всегда двусторонний процесс, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Острая форма заболевания имеет тяжелое течение, а на УЗИ обнаруживаются увеличенные в объеме почки с диффузными изменениями паренхимы. Нередко они имеют нормальную ультразвуковую картину.

Амилоидоз и нефросклероз – необратимые процессы, которые приводят к почечной недостаточности и сморщиванию почек. При сонографии они выглядят деформированными, паренхима зачастую истончена и имеет повышенную эхогенность. Размеры парного органа значительно меньше нормы, особенно на поздних стадиях.

Структурные заболевания

Кисты и опухоли влияют не только на величину почек, но и на их форму. Мелкие кисты обычно не деформируют орган и не увеличивают его размеры. Противоположное действие выполняют крупные одиночные или многокамерные кистозные образования, а при таких опухолях как нефробластома, почка приобретает огромные размеры.

Мультикистоз и поликистоз – врожденная патология, при которой практически весь орган состоит из разнокалиберных кист, а при его измерении врач получает параметры, превышающие нормы. Единственное отличие в том, что мультикистоз является односторонним процессом, а поликистоз – двусторонним.

Гидронефроз – чаще врожденная патология, при которой нарушен пассаж мочи. На УЗИ гидронефротически измененные почки увеличены, имеют расширенную чашечно-лоханочную систему. На последних стадиях болезни орган сморщивается, паренхима истончается.

Таким образом, важно учитывать, что при расшифровке УЗИ почек норма зависит от возраста пациента, его веса и сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При обследовании детей учитывают их рост, возраст, обязательно рассчитывают объем почек. Несмотря на информативность метода, в диагностике заболеваний мочевыводящих путей иногда предпочтение отдается рентгенографии или КТ.

Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом!

Какие являются нормальными размеры почек у взрослых по данным УЗИ?

Нормальные размеры почек у взрослых по данным УЗИ обычно составляют примерно 9-12 см в длину, 4-5 см в ширину и 3-5 см в толщину.

Какие являются нормальными размеры почек у детей по данным УЗИ?

Нормальные размеры почек у детей по данным УЗИ зависят от возраста, но обычно составляют примерно 4-7 см в длину, 2-4 см в ширину и 1-3 см в толщину.

Какие показатели могут свидетельствовать о патологии почек при УЗИ и требуют дополнительного обследования?

При УЗИ патологией почек могут быть увеличение размеров, изменение формы, наличие кист, опухолей или камней. В случае обнаружения подобных изменений требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №1

При измерении размеров почек по УЗИ обратите внимание на возраст пациента, так как у взрослых и детей нормативы могут отличаться.

СОВЕТ №2

Помните, что размеры почек могут изменяться под воздействием различных факторов, таких как заболевания, прием определенных лекарств и даже физическая активность.

Обзорная статья: Почка

Система

Выделительная система, эндокринная система

Кровоснабжение почки лошади

HCO3- + H+ ↔ H2CO3 ↔ CO2 + H2O

Потеря массы тела очень часто встречается у онкологических больных. Более того, часто резкое похудение становится первым признаком болезни. Согласно данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), статистика выглядит следующим образом:

Сильное снижение веса приводит к системным нарушениям, ухудшает прогноз пациента и общее состояние пациента. Подобные осложнения влияют на выбор противоопухолевого метода лечения, ограничивая применение агрессивной, но вместе с тем более эффективной терапии. Поэтому онкологи отслеживают питательный статус больных и, если возникает такая необходимость, корректируют его.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Причины потери веса при раке

Злокачественная опухоль вызывает изменения в обмене веществ, замедляя синтез белков и ускоряя их расщепление. В организме избыточно формируются биологически активные молекулы, такие как цитокины (интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа), способствующие истощению. Эти процессы усиливаются на поздних стадиях, когда имеются обширные метастазы, и начинается распад опухоли, после чего в кровоток поступают токсичные вещества. Такое воздействие представляет явную угрозу для организма человека.

Существует множество других причин потери массы у онкологических больных. Обычно у них снижается аппетит из-за токсического действия опухоли или противоопухолевых методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия). Они сами по себе могут вызывать тошноту, анорексию, рвоту и мукозит (повреждение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв).

Рак верхних отделов пищеварительной системы могут затруднять поступление пищи в желудок или кишечник. Блокировка толстой кишки раком может вызвать запоры, приводящие к уменьшению потребления пищи и потере веса.

Многих онкологических пациентов тяготит мучительный болевой синдром и хронический стресс. На этом фоне часто развивается депрессия, которая сама по себе ухудшает состояние пациента и может привести к нарушению аппетита и потере веса.

Таким образом, потеря веса у онкологических больных всегда носит комплексный характер, поэтому и составление плана коррекции должно включать все факторы риска. Специалисты клиники «Евроонко» всегда подходят к данной проблеме комплексно, мы учитываем следующие факторы:

Чем опасна потеря веса у онкологического пациента

Прежде всего, большая потеря веса при раке прямым образом ухудшает его состояние и снижает качество его жизни — у таких людей нет сил на выполнение повседневных рутинных действий. Они страдают от подавленного настроения, у них повышен риск развития депрессии. Истощение провоцирует развитие комплекса нарушений, который называется синдромом анорексии-кахексии, который сам по себе является жизнеугрожающим состоянием.

Большое количество научных исследований доказало, что потеря массы существенно ухудшает прогноз и уменьшает выживаемость за счет ограничения использования эффективных противоопухолевых методов лечения. Также увеличивается риск развития хирургических осложнений:

Таким образом, противостояние утрате веса — не менее важное направление в лечении онкологических пациентов, чем противоопухолевая терапия. От того, насколько эффективно корректируется нутритивный статус, может зависеть дальнейшая жизнь больного.

Какие виды рака провоцируют похудение

В представленном списке перечислены разновидности злокачественных опухолей, которые чаще всего сопровождаются выраженным похудением при раке:

Тип рака
Распространенность синдрома анорексии-кахексии среди онкологических больных

Рак поджелудочной железы
83%

Немелкоклеточный рак легкого
61%

Мелкоклеточный рак легкого
57%

Рак предстательной железы
56%

Рак толстой кишки
54%

Рак молочной железы
36%

Специалисты Американского онкологического общества (American Cancer Society) подчеркивают, что утрата массы тела на уровне 4,5 кг и более может являться первым сигналом рака. Этот симптом наиболее характерен для злокачественных опухолей верхних отделов пищеварительной системы и легких.

Когда начинается снижение веса

Многие пациенты сталкиваются с потерей веса на поздних стадиях, но при некоторых локализациях похудение является первым признаком наличия патологии. Данные Cancer Research UK (Великобритания) указывают, что около 80% пациентов с раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и примерно 60% больных раком легких уже имеют серьезную потерю веса на момент постановки диагноза.

Сколько теряют в весе онкобольные

Если человек утратил 5% и более, необходимо обратиться к врачу для исключения онкопатологии, поскольку потеря веса может быть следствием различных расстройств, не обязательно вызванных раком. Это особенно важно, если похудение сочетается с нижеперечисленными симптомами:

Часто онкологические пациенты сначала теряют аппетит и лишь затем начинают терять вес. Синдром анорексии-кахексии, характеризующийся отсутствием аппетита, быстрым насыщением, уменьшением объема скелетных мышц и постоянной усталостью, является ключевым признаком сильного истощения.

Этот синдром имеет три степени тяжести:

Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы

Стратегия действий зависит от степени истощения организма. Пре-кахексия может быть обратима, и тактика врачей направлена не только на прекращение потери веса, но и на его восстановление. С другой стороны, кахексия и рефрактерная кахексия являются необратимыми, их ускорение можно только замедлить.

Основу терапии составляет правильное питание, обеспечивающее организм нутриентами и достаточным количеством калорий. Если пациент не способен употреблять пищу сам, назначается зондовое питание, используются питательные смеси или парентеральное (внутривенное) питание. Такая тактика оправдана, если есть возможность восстановить самостоятельный прием пищи. Если такой опции не предусмотрено, то единственной альтернативой становится выведение гастростомы — искусственного отверстия на стенке живота, через которое пища будет подаваться прямо в желудок. Это психологически сложная для пациента операция, но она спасает жизнь.

Эффективное проведение противоопухолевой терапии также является важным аспектом. По мере замедления прогрессирования заболевания и уменьшения опухолевых очагов пациент начинает ощущать улучшение: возвращается аппетит, и многие начинают восстанавливать потерянный вес.

Борьба с болями, воспалительными поражениями слизистых и другими симптомами также способствует улучшению питания и содействует восстановлению массы тела.

Кортикостероиды, гормональные препараты коры надпочечников, могут помочь усилить аппетит и немного набрать вес. Применение метоклопрамида может быть эффективным, если пациент жалуется на быстрое насыщение. Клинические исследования, которые направлены на поиск лекарств и потенциально могут помочь в борьбе со снижением массы тела у онкобольных, продолжаются. Поэтому есть надежда на прорыв в этой сфере деятельности.

Что можно сделать самостоятельно?

Придерживайтесь указаний врача. Вот несколько советов относительно того, как увеличить массу тела в случае онкологии:

Специалисты из клиник «Евроонко» уделяют значительное внимание мониторингу и коррекции питательного статуса пациентов, предоставляя подробные рекомендации по увеличению веса в случае рака. Это способствует повышению эффективности лечения, улучшению прогноза и обеспечению полноценной жизни больного без лишних трудностей.

Сколько длится третий триместр беременности

Беременность принято делить на триместры — равные периоды, которые длятся по три месяца. Так удобнее оценивать физиологические особенности развития плода, следить за состоянием беременной женщины и фиксировать изменения.

Третий триместр начинается на 28-й неделе беременности (недели отсчитывают с первого дня последней менструации). У всех женщин продолжительность этого финального этапа беременности разная. Третий триместр заканчивается родами — обычно в 40 недель. Но одни женщины рожают уже в 37–38 недель, другие — вынашивают ребёнка дольше — до 42 недель.

Весь третий триместр организм женщины готовится к родам: меняется тело и эмоциональное состояние беременной, иначе вырабатываются гормоны.

Периодически возникают тренировочные схватки, или схватки Брэкстона Хикса. Это нерегулярные и кратковременные сокращения мышц матки. От родовых схваток они отличаются интенсивностью — возникают не чаще одного раза в 10 минут, длятся 2–3 минуты, а затем стихают.

Тренировочные схватки быстро проходят, если постоять под тёплым душем. А истинные схватки будут нарастать даже в воде.

Так как в третьем триместре малыш быстро набирает вес, активнее увеличивается и живот. Растущая матка начинает давить на кости таза и соседние органы. Из-за этого у некоторых беременных на этом сроке появляется геморрой, возвращается тошнота и усиливается изжога.

Наши подписчики экономят на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰

Живот в третьем триместре

Во время беременности матка увеличивается почти в семь раз по сравнению с её добеременными размерами. На каждом приёме у акушера-гинеколога в третьем триместре женщине измеряют окружность живота (ОЖ), а также оценивают высоту стояния дна матки (ВДМ) — это расстояние от лобка до самой верхней выпирающей точки на животе.

Если умножить размер окружности живота на высоту дна матки, можно примерно узнать вес ребёнка

По изменению этих показателей врач судит о том, как развивается ребёнок и нет ли маловодия или многоводия, которые могут осложнять течение беременности.

Средние показатели окружности живота и высоты стояния дна матки в третьем триместре беременности

Срок беременности, неделя

Высота стояния дна матки, см

Окружность живота, см

Срок беременности, неделя  28–29

Высота стояния дна матки, см  26–31

Окружность живота, см 80–85

Срок беременности, неделя  30–31

Высота стояния дна матки, см  29–32

Окружность живота, см 82–87

Срок беременности, неделя  32–33

Высота стояния дна матки, см  31–33

Окружность живота, см 85–90

Срок беременности, неделя  34–35

Высота стояния дна матки, см  32–33

Окружность живота, см 87–92

Срок беременности, неделя  36–37

Высота стояния дна матки, см  32–37

Окружность живота, см 90–95

Срок беременности, неделя  38–39

Высота стояния дна матки, см  35–38

Окружность живота, см 92–98

Срок беременности, неделя  40–42

Высота стояния дна матки, см  34–35

Окружность живота, см 95–100

Что происходит в третьем триместре беременности

В третьем триместре организм ребёнка развивается и совершенствуется. Малыш растёт, набирает вес, постепенно учится дышать, слышать и видеть. Тренируются его сердце, печень, почки, пищеварительная, нервная и эндокринная системы. Начинает работать иммунитет.

Доношенными считаются дети, рождённые на сроке не раньше 37 недель. Но если по каким-то причинам роды начнутся раньше, при помощи врачей детский организм уже сможет справиться с жизнью вне материнской утробы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в странах с развитой медициной выживает большинство детей, рождённых уже в 28 недель.

Я неделя беременности

На 28-й неделе ребёнок продолжает расти и в среднем весит уже 1 000–1 200 г. Кожа малыша постепенно светлеет, а форма тела становится более округлой за счёт подкожного жира.

Почти 90% внутриутробной жизни уходит на сон. В остальное время ребёнок двигается и сосёт палец — изучает возможности тела

Малыш различает голоса и звуки, учится моргать и даже фокусировать взгляд. Совершенствуются вкусовые и обонятельные ощущения — ребёнок тренирует их, глотая околоплодные воды. Лёгкие практически готовы к работе. Скелет полностью сформирован, хотя кости пока мягкие.

К этому времени работают все системы организма: почки выводят мочу, совершенствуется кишечник и эндокринная система, костный мозг производит клетки крови, закладывается иммунитет.

Ребёнок растёт и набирает вес, так что места в матке становится всё меньше. Малыш может сбавить активность — он уже не кувыркается, а только немного меняет позу. Но при этом его движения по-прежнему ощутимы. Как правило, на 29-й неделе ребёнок уже в головном предлежании — головой ко входу в малый таз. Но его положение до родов ещё может измениться.

На 30-й неделе беременности ребёнок пробует дышать, объём лёгких увеличивается. Активно развивается мозг: в нём образуются нейроны и связи между ними.

Анатомия сердца пока немного отличается от взрослой: в нём открыто овальное окно — отверстие в перегородке между предсердиями. Чаще всего оно закрывается после рождения.

Начиная с 30-й и до 34-й недели важно сделать третье скрининговое УЗИ — его результаты помогут врачам выбрать правильную тактику родов.

На 31-й неделе беременности в печени ребёнка начинает вырабатываться жёлчь, а в поджелудочной железе — инсулин, необходимый для усвоения глюкозы, и пищеварительные ферменты.

Малыши, рождённые на этом сроке, всё ещё считаются недоношенными — их лёгкие не вполне готовы принять первый глоток воздуха.

Вес ребёнка на этом сроке достигает 1 600–1 900 г, а рост — 40–45 см. Под кожей растёт жировая ткань, складочки на теле постепенно распрямляются. Все внутренние органы и системы продолжают развиваться.

Ребёнок готовится появиться на свет — нервная, эндокринная, пищеварительная, иммунная и мочевыделительная системы полностью сформированы. Кости становятся крепче, но череп остаётся пластичным и вытягивается, чтобы в родах ребёнок легко прошёл по родовым путям.

На 33-й неделе беременности женщине обычно впервые делают кардиотокографию (КТГ). На животе крепят два датчика, и пока будущая мама спокойно лежит, аппарат фиксирует движения и измеряет сердцебиение плода, нужно только нажимать на специальную кнопку каждый раз, когда ребёнок шевелится.

Как правило, на этом сроке малыш толкается 10 раз за два часа. Если шевелений нет дольше 12 часов или, наоборот, они стали слишком интенсивными, об этом важно сообщить врачу.

На этом сроке ребёнок впервые различает цвет — красный. Таким он видит окружающий его мир.

Лёгкие готовы к вдоху, но нужно ещё немного времени, чтобы дыхательная система окрепла. Малыш активно сосёт пальчики — так развивается сосательный рефлекс, который пригодится для грудного вскармливания. Пищеварительная система настраивается, когда ребёнок глотает околоплодные воды.

До 35-й недели все дети голубоглазые, а на этом сроке радужка меняет цвет. Тело становится пропорциональным, на пальчиках появляются ногти.

Малыш весит уже примерно 2,5 кг, так что в матке ему становится тесно. В его кишечнике образуется первородный кал — меконий, который в норме выходит в первые дни после рождения.

Будущей маме на этом сроке предстоит сдать коагулограмму, которая позволит оценить свёртывающую способность крови, и бактериальный посев из цервикального канала на антигены стрептококка группы В. Если исследование обнаружит инфекцию, то в родах женщине введут антибиотики, чтобы ребёнок не заразился.

На этом сроке лёгкие ребёнка полностью готовы к первому вдоху, а мозг уже контролирует все жизненные процессы в его организме. Малышу осталось лишь ещё немного набрать вес и занять подходящее положение для родов.

Если к 36-й неделе он не перевернулся головой к входу в таз, врач порекомендует женщине специальные упражнения или сделает наружный акушерский поворот: массируя живот особым способом, руками поможет ребёнку перевернуться.

От положения плода зависит, сможет ли беременная родить естественно или предстоит кесарево сечение.

Если ребёнок родится в 37 недель, он будет считаться доношенным. У него полностью развиты черты лица, постепенно исчезает лануго — тонкие пушковые волосы, которые на протяжении всей беременности защищали кожу ребёнка в утробе.

Ребёнок уже готов появиться на свет. У многих женщин роды начинаются именно на этом сроке. Так что пора определиться с выбором роддома и приготовить необходимые вещи.

Узнать о начале родовой деятельности можно по отошедшим околоплодным водам или по схваткам, которые, в отличие от тренировочных, только нарастают.

Иногда на 38-й неделе дети в утробе становятся чрезмерно активными — это может быть признаком многоводия или гипоксии (осложнения, при котором ребёнок испытывает кислородное голодание). Если шевеления стали интенсивными или болезненными, об этом следует рассказать акушеру-гинекологу, который наблюдал беременность или принимает в роддоме.

На 39-й неделе беременности малыш продолжает прибавлять в весе — примерно по 30 г каждый день. Он хорошо слышит, умеет различать звуки и узнаёт членов семьи по голосу — может по-разному реагировать на родителей. У него есть свой режим дня и даже привычки — например, он ведёт себя активнее утром.

Женщина может чувствовать давление внизу живота — это ребёнок давит головой на тазовую кость.

Малыш и будущая мама готовятся к родам — каждый по-своему. Ребёнку становится тесно в матке, но его движения по-прежнему хорошо ощущаются. У женщины активнее вырабатываются гормоны — адреналин и окситоцин. Они нужны, чтобы мобилизовать все силы организма для родов.

Большая матка давит на желудок женщины, из-за чего может появиться дискомфорт. Организм усиленно избавляется от лишней жидкости — мочеиспускания становятся частыми, отёки уходят. Это объясняет, почему некоторые женщины перед родами теряют вес.

Примерно у 10% женщин беременность продолжается до 41-й недели и не считается переношенной.

Какие проблемы могут быть в третьем триместре беременности

В третьем триместре есть риск преждевременных родов. Они могут быть угрожающими или начавшимися. В первом случае родовой деятельности нет, но высока вероятность родить раньше срока, то есть до 36 недель. Во втором — роды постепенно или стремительно входят в активную фазу и остановить их, как правило, уже невозможно.

Малыши, рождённые раньше срока в третьем триместре беременности, обычно уже могут дышать самостоятельно, но иногда всё же нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи.

Факторы риска преждевременных родов:

Заподозрить начало преждевременных родов можно по сильным спазмам в животе — как при менструации. Схватки при этом могут быть безболезненными и нерегулярными. Может появиться боль в пояснице и ощущение сильного давления в малом тазу. А выделения из влагалища — прозрачные, розовые или кровянистые — становятся обильными.

При появлении признаков преждевременных родов нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

Какие обследования нужны в третьем триместре беременности

В начале третьего триместра назначают анализы, которые помогут проверить состояние здоровья матери и плода, а также правильно подготовиться к родам.

Перечень базовых исследований утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ. Сдать анализы можно в государственной поликлинике или в коммерческой лаборатории — по закону в женской консультации обязаны принять результаты исследований в любом случае.

Общий анализ крови поможет выявить анемию. Во время беременности это заболевание может приводить к отёкам, повышенному давлению и увеличивает риск преждевременных родов.

Биохимический анализ крови позволит проверить обмен веществ и состояние печени.

Общий анализ мочи покажет, как почки справляются с возросшей нагрузкой на организм.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у будущего отца положительный, на 28-й неделе беременной назначают повторный анализ на определение антирезусных антител, чтобы предотвратить риск развития резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Коагулограмма перед родами позволит оценить свёртывание крови — это поможет предотвратить развитие кровотечения в родах и снизить риск образования тромбов.

Если в третьем триместре беременности женщина жалуется на зуд, жжение во влагалище, а у естественных выделений появился неприятный запах, врач может назначить микроскопическое исследование влагалищных мазков.

В 35–37 недель назначают бактериальный посев из цервикального канала на антигены стрептококка группы В. Если инфекция есть, её важно успеть вылечить до родов.

До 36 недель важно повторно сдать анализы крови на ВИЧ, гепатит B и сифилис. Своевременная диагностика поможет защитить ребёнка от инфицирования во время родов.

На сроке 32–34 недели делают ещё одно УЗИ, чтобы проверить, как ребёнок чувствует себя в матке и занял ли он правильное положение перед родами. А на 36–37-й неделе беременности состояние сердца оценивают у женщины — ей проводят электрокардиографию (ЭКГ).

Что не рекомендуется в третьем триместре беременности

В третьем триместре женщине предстоит доносить ребёнка и набраться сил для предстоящих родов. Поэтому стоит так же внимательно, как и в предыдущие месяцы беременности, следить за питанием, выполнять рекомендации врача и вовремя проходить необходимые обследования.

Как правило, в третьем триместре беременности наступает декретный отпуск. Даже если нет возможности оставить работу, врачи советуют снизить нагрузку — не проводить слишком много времени на ногах, не сидеть долго в одной позе. Необходимо находить время для прогулок и ложиться спать не позднее 23:00.

Женщинам, которые в третьем триместре продолжают работать, врачи советуют почаще менять позу и находить время для прогулок

По возможности стоит избегать нервных и стрессовых ситуаций — эмоциональные перегрузки могут спровоцировать преждевременные роды. Курение и алкоголь тоже увеличивают риск такого осложнения.

Если во время третьего триместра предстоит авиаперелёт, это стоит обсудить с акушером-гинекологом, который ведёт беременность. Врач сможет предусмотреть риски и даст рекомендации. Например, во время перелёта беременным полезно время от времени вставать с места и прогуливаться по салону — для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Безопасными считаются перелёты до 36 недель или до 32 недель при многоплодной беременности.

Заниматься спортом можно даже на поздних сроках, если нет противопоказаний. Лёгкие физические нагрузки по 20–30 минут каждый день улучшают кровообращение и повышают настроение. Это могут быть танцы, йога или плавание. От слишком интенсивных и силовых тренировок будет разумно пока отказаться.

Врачи не советуют беременным на поздних сроках греться в бане или сауне — в условиях экстремальных температур может закружиться голова, резко повыситься или снизиться артериальное давление.

Какие витамины нужны для беременных в третьем триместре

Витамины — это органические соединения, без которых невозможна работа внутренних органов. Они участвуют в кроветворении, от них зависит здоровье сосудов, обмен веществ, работа иммунитета, функционирование нервной, эндокринной и репродуктивной систем. Благодаря витаминам кости остаются крепкими, кожа эластичной, а волосы блестящими.

Для человека главный источник большинства этих питательных веществ — пища. Люди с разнообразным рационом, как правило, не испытывают недостатка тех или иных витаминов. Но во время беременности потребность в витаминах увеличивается на 30–50% — микронутриентов должно хватать и матери, и ребёнку.

Недостаток витаминов во время беременности связан с риском развития врождённых пороков, внутриутробной гипоксии, плацентарной недостаточности и преждевременных родов. Поэтому беременным для профилактики гиповитаминозов назначают витаминные добавки.

В третьем триместре особенно важны витамины А, С, D, E и витамины группы B.

Витамин А (ретинол) обеспечивает хорошее зрение, поддерживает прочность костей, укрепляет суставы и сохраняет упругость кожи. А ещё ретинол обладает антиоксидантными свойствами, то есть защищает клетки организма от разрушения.

Недостаток витамина А можно заподозрить по шелушению кожи и ощущению сухости в глазах. Ногти становятся ломкими, а волосы теряют блеск и выпадают. Кроме того, люди с дефицитом ретинола плохо видят в сумерках, долго привыкают к темноте, а перед глазами у них часто будто мельтешат мушки.

О любом из этих симптомов важно рассказать акушеру-гинекологу — врач назначит анализы, чтобы уточнить уровень витамина, и порекомендует комплексы, чтобы восполнить дефицит.

Если в организме женщины достаточно витамина А, плод быстрее набирает необходимый вес

Возможные последствия дефицита витамина А для ребёнка:

Витамин С — один из самых важных компонентов здоровья. Он поддерживает функционирование иммунитета, замедляет старение клеток, помогает усваивать железо, фолиевую кислоту, витамин Е и участвует в обмене холестерина. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует выработке коллагена — белка, без которого стенки кровеносных сосудов становятся хрупкими.

Возможные последствия дефицита витамина C для беременной женщины:

Возможные последствия дефицита витамина C для ребёнка:

Витамин D участвует в усвоении кальция, фосфора и других минералов, помогает организму справляться с инфекциями, поддерживает работу нервной и эндокринной системы. Особенно часто недостаток этого витамина встречается у вегетарианцев и людей, в чьём рационе преобладают углеводы, но мало белка и жиров.

Возможные последствия дефицита витамина D для беременной женщины:

Возможные последствия дефицита витамина D для ребёнка:

Витамин E (токоферол) оберегает клетки от разрушительного действия свободных радикалов — повреждённых молекул или атомов, которые есть в воздухе, пище или образуются в организме в результате обмена веществ. Токоферол также защищает от окисления гормоны, которые поддерживают беременность.

Кроме того, от витамина Е во многом зависит свёртывание крови и здоровье сосудов.

Возможные последствия дефицита витамина E для беременной женщины:

Возможные последствия дефицита витамина E для ребёнка:

Витамины группы B отвечают за производство красных клеток крови — эритроцитов, поддерживают нервную, иммунную, сердечно-сосудистую и репродуктивную системы. Благодаря им правильно усваиваются микро- и макроэлементы.

Возможные последствия дефицита витаминов группы B для беременной женщины:

Возможные последствия дефицита витаминов группы B для ребёнка:

Частые заболевания будущих мам в третьем триместре

Одно из самых частых осложнений в третьем триместре беременности — преэклампсия. Это тяжёлая форма позднего токсикоза. Первые симптомы, как правило, появляются ещё во втором триместре, а в третьем без своевременного лечения патология стремительно развивается и может привести к преждевременным родам.

Преэклампсия встречается у 2–8% беременных и связана с высоким риском развития гипертонической болезни, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и инсульта. В зоне риска — женщины с избыточной массой тела, хроническими патологиями почек, аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом).

У этого опасного осложнения есть три характерных проявления: высокое артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.), сильные отёки и протеинурия — появление белка в моче. Как правило, при возникновении этих симптомов беременной женщине предлагают пройти лечение в стационаре.

Кроме того, часто в третьем триместре у многих беременных усиливается изжога. По мере роста матка начинает давить на окружающие органы. Под давлением в желудке ослабевает специальный клапан — сфинктер. В результате жёлчь из желудка может попасть пищевод и появляется чувство жжения в груди.

Чтобы облегчить состояние, врачи советуют беременным есть маленькими порциями, исключить из рациона жирные и жареные блюда, на время отказаться от сладостей, кофе, крепкого чая и газированных напитков.

Ещё одна проблема, с которой сталкиваются беременные в третьем триместре, — варикозная болезнь. Она возникает, когда поверхностные вены расширяются под расслабляющим действием гормонов прогестерона и релаксина. В результате в них скапливается больше крови, чем обычно. Клапаны в глубоких венах не справляются с таким неравномерным потоком, а стенки вен растягиваются. Это приводит к нарушению кровообращения.

Женщины с варикозным расширением вен жалуются на тяжесть, покалывание и жжение в ногах. У них усиливаются отёки, а на ногах появляются «сосудистые звёздочки» — рисунок, который оставляют расширенные мелкие капилляры.

Беременным с подобными симптомами врачи назначают УЗИ вен нижних конечностей и советуют носить компрессионный трикотаж — специальные чулки или колготки, которые стягивают ногу и поддерживают вены и артерии.

Другие заболевания третьего триместра — ОРВИ, молочница, геморрой.

• Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
• How your fetus grows during pregnancy / American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021.

Наталью Распопову разбудил телефонный звонок. Она быстро взглянула на часы: 04:52. Сразу подумала: «Они». «Почку ждете? — буднично спросили в трубке. — В вашем распоряжении два часа».
Наталья посмотрела на проснувшуюся дочку Полину. Через час они были в приемном отделении .